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孕妇硬膜外麻醉送返病房后医生常让其去枕平卧6小时,这有没有必要?为了让大家对此有所了解,下面就对此分析一下.术后头痛是腰麻的常见并发症，而术后去枕平卧6小时，目的是尽量避免可能发生的头痛。硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法。由于硬脊膜上达枕骨大孔，并在该处于枕骨大孔上骨膜融合，即硬膜外间隙在枕骨大孔处是闭合的，与颅内不直接相通。我们常规麻醉药物注入硬膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下腔，不影响脑脊液量及压力。从解剖及生理上分析，硬膜外麻醉术后不会发生头痛，头胀等并发症。但是也许有人担心，觉得硬膜外麻醉术后病人血压会降低，怕睡枕头会影响血压。其实这种担心的根据是不足的。 硬脊膜外麻醉，特别是一些高位硬膜外麻醉，可使内脏神经麻痹，腹腔内血管扩张，血液瘀滞，血压下降而有波动。如血容量不足，酸硷平衡紊乱或心功能差者则心输出量降低，血压下降较为明显。而这些变化在回病房时基本恢复正常或已处于代偿阶段，此时去枕与否不会影响血压、脉搏的改变。但如有血容量不足及其它原因而引起的低血压，不论去枕与否均可发生。实际上，手术后恰当的卧位，不仅有利于治疗，也可减轻某些病人的症状。睡枕平卧是大多数人习惯的舒适卧姿。如无其他特殊要求，术后可给予睡枕。这既可减轻病人对疾病的恐惧心理，也消除了家属对此的紧张担心情绪。去枕与否，对硬膜外麻醉术后血压，呼吸，脉搏及术后头痛头晕发生的影响，均无显著差异。临床上我们可能会遇到一些其它情况：如需要硬膜外麻醉联合静脉镇静、镇痛药物强化等。此类手术结束时，病人虽然意识清醒，但可能处于嗜睡状态，说明静脉药物还有一定量的残余。这种时候我们建议行去枕平卧，以保证良好的通气，必要时还可吸氧;如因为术中药物原因或一些特殊的手术处理、手术部位等原因，造成病人返回病房后出现恶心呕吐。这种时候我们也建议病人去枕平卧，呕吐时尽量侧头位，有利呕吐物的流出，防止误吸。最后我们总结一下，单纯就硬膜外麻醉的手术而言，如术后病人返回病房时情况稳定，没必要去枕平卧。但如果硬膜外麻醉时出现穿透硬脊膜的情况，则必须去枕平卧了，并最好坚持1-2天，并尽量补足液体，具体可咨询麻醉医生。如果病人出现嗜睡，恶心呕吐，建议行去枕平卧。
腹部术后护理要点及措施
腹部术后护理要点及措施，腹部手术是指腹部外科手术学，一般很少有人知道手术之后的注意事项，术后的护理很重要，这关乎到术后的恢复，下面分享腹部术后护理要点及措施相关内容，一起来看看吧。
腹部术后护理要点及措施1
1、慎选卧位
手术后患者卧床姿势的正确与否，直接关系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物误吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时(不要枕头)，以减少麻醉后头痛的发生。如腹腔有感染时，可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。
2、吃的问题
一般中小手术后，饮食不需严格限制。较大的手术，则要等到有正常排气或排便后，才可以开始进食。原则是先从容易消化吸收的流质开始，逐步恢复到正常的普通饮食。如从开水、果汁、豆浆这类不带渣的饮料，过渡到大米粥、小米粥、牛奶，再到烂面条、面片、肉松，最后过渡到普通饮食。搜集整理但切忌饮酒和碳酸饮料，以免肠道胀气。
3、别乱动伤口
术后不宜乱动，更不要随意揭开覆盖伤口的纱布，用手去触摸或用水去清洗伤口。严格保持伤口干燥最重要。如一旦自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医护人员给予更换，以防切口感染化脓。
4、尽早活动
局部麻醉下的一般性手术，只要病情允许，应尽早开始活动。大手术后的患者，次日即可在医护人员的指导和帮助下，做深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在搀扶下离床走动，时间可慢慢延长。陪护者可拍打患者背部，同时让其用力咳嗽，可减少肺部感染和肺不张等并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复。
腹部术后护理要点及措施2腹部手术后应该注意什么
1、术后监测问题
腹部手术一般均是全身麻醉，所以术后回到病房时会常规使用心电监护仪，掌握心电监护仪上指标的辨认和正常范围可以快速识别异常情况并及时做出处理。
心电监测仪上包括心率（一般是绿色）、血氧饱和度(一般是蓝色)、血压（一般是白色）、呼吸次数（一般是**）四个参数。
心率的正常范围是60-100次/分，在显示心率次数的同时也可以根据心电图识别有无心律失常。血氧饱和度是监测机体是否缺氧的一个指标，正常值在95%-100%，是通过夹在手指头上的监测仪测得的，在观察数字的同时要看血氧饱和度的波形，有时因为佩戴方式不正确（通常是夹反了）而导致数据不准确。呼吸次数正常范围是16-20次/分。NIBP也称无创血压，会有袖带绑在患者上臂，可设置定时测量血压，血压正常范围一般在120-140/80-90mmHg。
强调两点：
监测的指标不能只认数字，不认患者状态。例如有时贴在患者身上的电极片脱落而造成心率为零或不显示的情况，这不代表患者心脏停跳了。
心电监测中缺少了很重要的体温和尿量指标，这是外科手术后每天需要评估的重要指标，因此建议家属在陪护时应做好每天的体温和尿量的记录。
2、术后胃管、尿管、引流管问题
腹部外科手术恢复的过程可以形象的比喻成不断“拔管”的.过程。
手术结束后患者清醒拔除气管插管；患者排尿功能恢复拔除尿管；患者胃肠道功能恢复拔除胃管；患者腹腔引流管引流逐渐减少拔除腹引管。
患者的气管插管一般要根据患者的神志、呼吸循环状态和肺部基础疾病等多种因素来综合判定。如果患者没有明显前列腺增生，尿管一般会在术后第一天拔除，拔除前可以间断夹闭尿管锻炼排尿放射。胃管一般在患者肛门排气后拔除，但要根据所做具体手术类型来定，没动胃肠道的手术会拔的早些，而做了胃肠道相关的手术一般会拔的晚些。腹腔引流管是观察腹腔内情况的窗口，可以通过引流液的形状和量来判断有无腹腔内出血、吻合口漏等并发症的发生，一般在引流量逐渐减少至100ml以下，引流颜色清亮时拔除。
近年来，术后加速康复（ERAS）理念不断深入临床应用，有些单位腹部手术可以做到不放置胃管、尿管、腹引管，但是临床应用时建议不能不加辨别、照单全收。不是不放管就是加速康复，该放管时放管，放管后尽早拔除，减少术后并发症的发生，先是平稳康复，然后才能加速康复。
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